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外周血粒淋比 (NLR) 在接受术前化疗且行根治性手术切除的进展期胃癌病人中的预后价值优于外周血衍生粒淋比 (d-NLR)：5 年随访数据
Authors Jin H, Sun J, Zhu K, Liu X, Zhang Q, Shen Q, Gao Y, Yu J
Received 26 February 2017
Accepted for publication 19 April 2017
Published 22 May 2017 Volume 2017:10 Pages 2655—2664
DOI http://doi.org/10.2147/OTT.S135641
Checked for plagiarism Yes
Review by Single-blind
Peer reviewers approved by Dr Amy Norman
Peer reviewer comments 3
Editor who approved publication: Dr Samir Farghaly
目的：本实验旨在研究外周血粒淋比（NLR）和衍生粒淋比（d-NLR）在接受术前化疗和根治性手术切除的进展期胃癌病人中的预后价值。
方法：选取 2004 年 7 月至 2011 年 11 月在我中心确诊的 119 例进展期胃癌病人，均接受术前化疗且行根治性手术切除。化疗前、手术前外周血各项指标的变化采用 Wilcoxon 秩和检验法，ROC 曲线法选取 NLR 和 d-NLR 的高低两组分界值。生存分析采用 Kaplan-Meier 法，组间比较采用 log-rank 检验，单因素分析中 P <0.1 的指标，纳入多因素 Cox 比例风险回归模型，采用 Backward 分析方法。
结果：秩和检验分析显示化疗前、手术前外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、d-NLR 的变化均有显著差异（P <0.05）。化疗前 NLR 高低两组比较，高 NLR 组（≥2.230）无复发生存（RFS）和总生存（OS）均较低 NLR 组（<2.230）差（RFS: P =0.015; OS: P =0.013）；化疗前 d-NLR 高低两组比较，高 d-NLR 组（≥1.885）RFS 和 OS 均较低 d-NLR 组（<1.885）差（RFS: P =0.014; OS: P =0.019）。然而，手术前 NLR、d-NLR 高低两组之间 RFS 和 OS 均无显著差异（P >0.05）。Cox 多因素分析结果显示，化疗前 NLR 是 RFS 和 OS 的独立预后因子 (RFS: P =0.034；OS: P =0.029）。
结论：化疗前 NLR 和 d-NLR 可以作为进展期胃癌术前化疗且接受根治性手术切除的病人的潜在预后指标，相比较于 d-NLR，多因素分析显示NLR具有独立预后价值。
关键词：进展期胃癌，术前化疗，中性粒细胞，淋巴细胞，预后
