摘要 

背景 日间手术中麻醉药物选择至关重要。艾司氯胺酮具麻醉、镇痛、镇静作用，但存在剂量依赖性精神症状。苯二氮䓬类药物可缓解此类症状，但传统药物如咪达唑仑可能导致苏醒时间延长。甲苯磺酸瑞马唑仑作为新型苯二氮卓类药物，其与艾司氯胺酮联合使用的效果及对精神症状的影响尚待深入研究。

方法 本研究共纳入择期行腹腔镜手术患者249例，随机分为艾司氯胺酮组（E组）、艾司氯胺酮+咪达唑仑组（EM组）和艾司氯胺酮+甲苯磺酸瑞马唑仑组（ER组）。主要结局为不良反应发生率；次要结局为入室静息状态（T0）、插管即刻（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后30min（T3）、离开PACU即刻（T4）的血流动力学；T2-T4时刻Ricker镇静-躁动评分（Riker Sedation-Agitation Scale, SAS）、术后拔管时间、PACU停留时间。 

结果 ER组患者术后复视/视物模糊的发生率显著低于E组和EM组（P < 0.05）。与E组相比，EM组与ER组术后精神症状显著减少（P < 0.05）。在T1时点，EM组、ER组的MAP和HR显著低于E组（P < 0.05）。E组及ER的拔管时间比EM显著缩短（P < 0.05）；ER组PACU停留时间较E组、EM组显著缩短（P < 0.05）。与E组相比，EM组及ER组在T2-T4时Ricker镇静-躁动评分显著降低（P < 0.05）。

结论 甲苯磺酸瑞马唑仑与艾司氯胺酮的联合使用能有效减少术后精神症状，增强血流动力学稳定性，提高恢复质量，是日间手术的一种可行的麻醉策略。

【关键词】甲苯磺酸瑞马唑仑；艾司氯胺酮；日间手术；精神症状